Резюме
Събуждането с внезапно замайване (вертиго) обикновено се дължи на изместване на калциеви кристали във вътрешното ухо (BPPV – доброкачествено пароксизмално позиционно вертиго). Маневрата на Епли е техника за позициониране на главата, която с помощта на гравитацията връща тези кристали в правилното им положение и може да се прилага и у дома. При повечето пациенти тя осигурява значително облекчение още след първата сесия.
Какво представлява кристалното замайване (BPPV)?
Вътрешното ухо е мястото, където се намира центърът ни на равновесие – представете си тесни костни канали, пълни с вода, които улавят движенията ни, и една обща камера, към която се отварят краищата им. В тази обща камера има малки топчета, прилепени към стените, които улавят гравитацията и ускорението. Понякога топчетата могат да се откъснат от мястото си и да се изгубят в каналите. В такъв случай нервните окончания в каналите предават на мозъка сигнала за тези необичайни топчета (ушни кристали). Усещането за движение, което всъщност не съществува, причинено от топчетата, избягали на място, където не би трябвало да бъдат, ние възприемаме като замайване.
Как се прилага маневрата на Епли?
Маневрата на Епли е “гравитационно” пътуване, което позволява на кристалите да излязат от полукръговите канали в ухото и да се върнат на мястото, където им е мястото. Преди да започнете упражнението, поставете възглавница върху леглото така, че когато легнете, тя да се намира под раменете ви.
- Подготовка:Седнете на леглото и обърнете главата си към засегнатата страна (например, ако дясното ви ухо е засегнато – надясно) 45 градуса преведете.
- Разтягане:Без да променяте положението на главата си, бързо се прострете по гръб, така че раменете да се озоват върху възглавницата. Главата ви трябва да виси леко назад от леглото (на около 30 градуса надолу). Останете в това положение, докато замаяността не отмине или около 30–60 секунди
- Завъртане на главата:Без да вдигате глава, бавно се обърнете в другата посока (наляво) 90 градуса Обърнете се. Сега главата ви трябва да гледа към лявото ви рамо. Тук също 30–60 секунди
- Обръщане на тялото:Запазете положението на главата си и се обърнете на лявата си страна с цялото тяло. Сега носът ви трябва да сочи към пода. Отново 30–60 секунди
- Потвърждение:Наведете бавно главата си напред (така че брадичката ви да е близо до гърдите) и седнете на ръба на леглото.
От коя страна трябва да започна маневрата?
Маневрата на Епли се прилага в посока, обратна на тази на ухото, което предизвиква замайване. За да определи правилната страна, Вашият лекар ще Ви направи специален тест (тестът на Дикс-Халпайк) по време на прегледа и ще Ви покаже от коя страна трябва да започнете.
Ако все още не сте били на преглед при лекар, не се препоръчва сами да определите от коя страна да направите маневрата — тъй като маневрата, извършена от грешната страна, няма да донесе полза и може да доведе до ненужен дискомфорт. Вместо това, може да има някакъв признак, който сте забелязали в ежедневието си: Обикновено замайването се усеща по-силно, когато легнете на тази страна или се обърнете в тази посока — ако споделите тази информация с вашия лекар, това може да ускори поставянето на диагнозата.
Стъпките, описани в тази статия, представляват наръчник за припомняне/повторение за пациенти, при които лекарят вече е установил коя ухо е засегнато.
Какво трябва да се има предвид след маневрата
След прилагането на маневрата е важно за нейния успех да се избягват резки движения на главата в продължение на 2 дни и да не се оставя главата да виси назад (да се поддържа главата повдигната с 2–3 възглавници, докато се лежи).
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако е налице някоя от изброените по-долу ситуации, преди да се опитате да извършите маневрата у дома, задължително трябва да се обърнете към специалист по УНГ:
- Ако замайването е придружено от силно главоболие, замъглено или двойно виждане
- При наличие на говорни нарушения или загуба на сила в лицето или в едната страна на тялото
- Ако замайването продължава повече от няколко дни или се влошава
- При замъгляване на съзнанието или загуба на равновесие, която може да доведе до риск от падане
Тези симптоми могат да сочат неврологична причина, различна от BPPV, и изискват спешна преценка.
Често задавани въпроси
Колко минути трае маневрата на Епли?
Самата маневра обикновено приключва за няколко минути; обаче във всяка позиция трябва да се изчака посоченото време (обикновено 60 секунди).
Колко пъти трябва да се повтаря маневрата на Епли?
Маневрата може да се приложи веднъж по време на една сесия. Ако симптомите продължават, под лекарско наблюдение може да се планира повторно прилагане или, в някои случаи, други, по-специфични маневри.
Нормално ли е да изпитвам замайване/гадене по време на маневра?
Да, временното засилване на замайването, докато кристалите се движат в канала, е очаквано явление. Това може да е признак, че маневрата действа.
Колко време след маневрата трябва да бъда внимателен?
След маневрата 2 дни Трябва да се внимава да се избягват резки движения на главата и да не се накланя главата назад.
Кои хора не трябва да опитват този трик у дома?
Хората с проблеми с врата или гръбначния стълб, тези със сериозни сърдечно-съдови заболявания, както и пациентите, при които се наблюдават симптомите, изброени в раздела “Кога трябва да се отиде на лекар”, и които не са получили предварителни указания от своя лекар, трябва задължително да се консултират с лекар, преди да опитат да изпълнят упражненията у дома.
Ще се повтори ли играта на Кристал?
При някои пациенти БППВ може да се повтори. При често повтарящи се случаи се препоръчва преглед при УНГ специалист, за да се установи евентуалната основна причина.