“По-голямата част от хората, които казват ”Ще си направя операция на носа", всъщност имат предвид една от три различни процедури - но тези три операции се различават значително една от друга. Разбирането коя от тях е подходяща за вас е от решаващо значение както за правилното управление на очакванията ви, така и за продуктивната среща с вашия хирург.
Фундаментална разлика: отвътре, отвън или и от двете?
Да обобщим трите процедури в едно изречение:
- Септопластика Носът ви вътре в коригира - премахва изкривяването на септума, което затруднява дишането
- Ринопластика Носът ви извън коригира - преоформя формата, размера и симетрията
- Септоринопластика Комбинира и двете в една и съща сесия
Септопластика Ако имате проблеми с дишането
Септопластиката има една цел: да отвори носните дихателни пътища. Тя се извършва, за да се премахне препятствието, причинено от извивката на носната преграда (хрущялна и костна структура, разделяща двете ноздри). Понякога се извършва заедно с операция на турбината.
За кого е подходящ?
- Запушване на носа, което не изчезва въпреки лекарствата
- Изкривяване на септата, свързано с алергичен ринит
- Случаи, които трябва да се извършват едновременно с операция на синусите
Какво сочат проучванията? Няколко систематични прегледа и рандомизирани контролирани проучвания показват, че септопластиката води до значително и клинично значимо подобрение в показателите за запушване и качеството на живот в сравнение с медикаментозното лечение. Приблизително –100 от пациентите изразяват задоволство в дългосрочен план — въпреки че резултатите могат да покажат леко влошаване с течение на годините.
Ринопластика Ако имате проблем с формата
Ринопластиката оформя видимата отвън структура на носа: гърбица, асиметрия, широк или нисък връх, посттравматични деформации. Тя може да бъде с чисто естетическа цел или да обхваща и функционални проблеми с носната клапа.
Интересен клиничен въпрос: Дори при привидно чисто козметични ринопластики понякога може да се наложи интервенция върху септата. Проучванията показват, че септалната хирургия може да изиграе “решаваща” роля за пренастройването и поддържането на носната пирамида, включително в козметични случаи.
Септоринопластика Ако са необходими и двете
В случаи с вътрешни и външни проблеми - например изкривени, запушени и деформирани носове - двете процедури се комбинират в един сеанс. В този случай септоринопластика Тя се нарича.
Според клинични серии случаите, при които се извършва само септопластика, представляват само %9-37 от всички ринопластики. С други думи, по-голямата част от пациентите всъщност се нуждаят от комбинирана интервенция.
Безопасно ли е? Да. Метаанализите показват, че комбинираната FESS + септоринопластика не води до значителна разлика по отношение на усложненията, ревизионните интервенции или повторно появяване на симптомите в сравнение с процедурите, извършвани поотделно, а процентът на удовлетвореност се задържа над .
В какъв случай коя операция?
| Клинична ситуация | Препоръчителна операция |
|---|---|
| Само вътрешна обструкция, изкривена преграда | Септопластика ± операция на турбината |
| Единствено естетически проблем, нормална преграда | Ринопластика |
| Запушен и деформиран нос | Септоринопластика |
Какво показват резултатите?
Систематичен преглед на 16 проучвания и 2270 пациенти показва, че септо/ринопластиката осигурява дългосрочно повишаване на качеството на живот във физическата, психологическата и социалната област; тя подобрява както дихателната функция, така и самочувствието.
В проспективни кохорти за септоринопластика след 6 месеца се отчита значително подобрение както в оценката на обструкцията (скала NOSE), така и в естетическото удовлетворение.
Заключение
Операцията на носа не е единична процедура. Проблемът, който имате - вътрешен, външен или и двете, определя правилната операция.
По време на прегледа обсъждаме заедно: ендоскопски преглед, анализ на оплакванията и планираме най-подходящия подход в съответствие с вашите очаквания.
Източници
- Fearington F, Awadallah M и др. Дългосрочни резултати от септопластиката с или без турбинопластика. 2022.
- Alessandri-Bonetti A, Costantino A, et al. Ефективност на септопластиката при пациенти с назална обструкция. 2023.
- Egmond MM, Rovers MM, et al. Септопластика при носна обструкция, дължаща се на изкривена носна преграда. 2018.
- Carrie S, Fouweather T, et al. Ефективност на септопластиката в сравнение с медикаментозната терапия. 2022.
- Eisa AH, Eldesoky NT, et al. Функционални и естетични резултати при различни методи на септоринопластика. 2021.
- Stewart MG, Smith TL, et al. Резултати след септопластика на носа: резултати от проучването за ефективност на септопластиката на носната обструкция. 2004.
- Wu AW, Yu MS и др. Ползите от септопластиката при пациенти с изкривена септума и алергичен ринит. 2023.
- Kwon D, Lee KC и др. Сравнение на функционалните и естетичните резултати между подходите за септоринопластика. 2020.
- Bitner BF, Prasad A, et al. Резултати от едновременна функционална ендоскопска хирургия на синусите и септоринопластика. 2022.
- Bomanwar S, Singh A, et al. Проучване на корекцията на септала: преглед на литературата. 2021.
- Yilmaz MS, Yilmaz YZ, et al. Оценка на функционалните и естетическите резултати след септоринопластика. 2020.
- Parrilla C, Artuso A, et al. Ролята на септалната хирургия при козметичната ринопластика. 2019.
- Polisetti N, Varanasi VK, et al. Септоринопластика - нашият опит. 2021.
- Kurbanov U, Makhmudov M, et al. Modern approach to the diagnostic and surgical treatment of nasal septum deformities (Съвременният подход към диагностиката и хирургичното лечение на деформациите на носната преграда). 2022.
- Alanzi A, Assiri MA, et al. Оценка на промяната в качеството на живот като дългосрочен резултат от септо/ринопластика. 2022.
- Taha MA, Elgendy MN, et al. Септопластика срещу нехирургично лечение на девиация на носната преграда. 2021.