Уголемяването на долните носни конхи (хипертрофия на конхите) е една от най-честите причини за запушен нос. Когато лекарствата не помагат, радиочестотната процедура, извършвана в кабинета под местна упойка, намалява обема на конхите и отваря дихателния път.

Защо се уголемяват конхите и каква е връзката с алергията?

Уголемяването на конхите може да има повече от една причина и не всички действат по един и същ начин:

Алергичен ринит: Най-честата причина. Носната лигавица реагира с възпаление на алергените (като домашен прах, полени и плесени), което води до удебеляване на меката тъкан (лигавицата) на конхата; костта при този процес не се променя. Уголемяване на конхите се наблюдава при около 65–80% от хората с алергичен ринит.
Компенсация при изкривена носна преграда: Когато вътрешността на носа е изкривена, конхата от по-широката страна се уголемява, за да балансира въздушния поток. Това уголемяване обикновено включва и удебеляване на костта, така че е малко по-различно от алергичното.
Вазомоторен (неалергичен) ринит: Оток, причинен от неправилен нервен контрол на кръвоносните съдове в носа.
Медикаментозен (rhinitis medicamentosa): Продължителната или неправилна употреба на деконгестантни спрейове за нос може да доведе до оток, който създава зависимост.

При децата уголемяването на конхите от алергичен произход може да е свързано и с течност зад тъпанчето и с повтарящи се ушни инфекции, затова при децата това оплакване не бива да се подценява.

Важна разлика за лечението: тъй като при алергичното уголемяване костта не се променя, ако е нужна операция, е достатъчно да се намали само меката тъкан (лигавицата). Но ако основната алергия не бъде овладяна, рискът уголемяването да се върне след процедурата се увеличава. Затова е важно заедно с радиочестотната процедура да се лекува и алергията.

Извършва ли се радиочестотната процедура в кабинета под местна упойка?

Да. Процедурата се прави в кабинета под местна упойка, след като областта се обезболи с лекарство, нанесено в носа. Не е нужен болничен престой или обща анестезия.

Колко трае процедурата и кога започва да действа?

Самата процедура трае около 15 минути. По време на нея виждаме как конхата видимо се смалява, но тъй като процедурата предизвиква и известен оток, през първите няколко дни носът може да не се усеща напълно проходим. Ясно облекчение обикновено се усеща от 2–3-ия ден. Препоръчвам промиване на носа със солен разтвор в продължение на 2 седмици след процедурата; това подпомага оздравяването.

Може ли редукцията на конхите да се направи заедно със септопластика?

Да, двете често се правят заедно. Всъщност при всяко планиране на септопластика рутинно преценявам дали пациентът се нуждае и от радиочестотна редукция на конхите, защото изкривената преграда и уголемените конхи често вървят ръка за ръка.

Трайни ли са резултатите от радиочестотната процедура?

При повечето пациенти тя дава дълготрайно и задоволително облекчение, но „трайно“ не би било съвсем точно: при част от пациентите конхата може с времето отново да се уголеми. В голяма група пациенти от литературата при около 13% лечението се е оказало недостатъчно при проследяването и е била нужна повторна намеса; при повечето от тях (9%) проблемът е решен с повторна радиочестотна процедура, без допълнителни усложнения след нея.

Има и указания кои пациенти по-вероятно ще се нуждаят от повторение: по-напреднала възраст, някои съпътстващи заболявания (като диабет, сънна апнея или високо кръвно налягане) и по-изразено уголемяване на конхите увеличават вероятността от повторна намеса. Така че при повечето пациенти резултатът е близък до траен, но при някои с времето може да се наложи повторна преценка.