Алергия, синузит или рефлукс: как се разграничават?

Стичането на секрет зад носа (постназален секрет) само по себе си не поставя диагноза — същият симптом се среща и при алергичен ринит, и при синузит, и при рефлукс. Отличителни са характерът на секрета и придружаващите признаци:

При алергичен ринит: секретът е рядък и воднист, обикновено е придружен от кихане и сълзене на очите. Пациентите най-често описват „нужда постоянно да си прочиствам гърлото“ или леко усещане за стичане.
При синузит: секретът е по-гъст и лепкав, придружен от усещане за пълнота в гърлото, лош вкус или мирис и болка в лицето; може да има и температура.
При рефлукс: усещането за секрет често е придружено от дрезгав глас, нужда от прочистване на гърлото, по-изразена сутрин, и кисел или горчив вкус в устата — класическите киселини не винаги са налице.

Важна подробност: отокът на лигавицата при алергичен ринит нарушава дренажа на синусите и с времето може да подготви почвата за синузит — тоест тези три състояния понякога се преплитат.

Кои симптоми налагат УНГ преглед?

Препоръчвам преглед в следните случаи: оплакванията продължават повече от 10 дни; в началото са се подобрили, а после отново са се влошили; има изразена болка в лицето; има температура; оплакването е едностранно и силно. Ако имате някой от тези симптоми, съветвам ви да се прегледате, вместо да чакате да мине от само себе си.

Според какво се планира лечението?

Посоката на лечението се определя от източника на секрета — затова на прегледа гледам ендоскопски откъде идва той. Рядък секрет в предната част на носа и по конхите съответства на алергия, а гъст секрет от средния носов ход или от дренажните пътища на синусите насочва към синузит. Ендоскопският преглед е златният стандарт за това разграничаване.

Според причината се различава и лечението: при алергичен произход водещо е лечението на алергията (антихистамин, спрей за нос), при синузит — лечението на синусите, при рефлукс — лечението на рефлукса. Подходът „имам секрет в гърлото, значи да започнем антибиотик“ не е правилен — в повечето случаи образните изследвания не откриват синузит, а погрешното лечение е едновременно безполезно и ненужно.