Операцията на третата сливица (аденоид) и на сливиците (тонзили) се прилага при деца и възрастни за лечение на затруднено дишане, хъркане, повтарящи се ангини и ушни проблеми, свързани с тяхното уголемяване. Това е кратка намеса под обща анестезия.

По какви критерии се решава за операция на сливиците при дете?

Днес най-честата причина за операция на сливиците при децата всъщност не е инфекцията, а запушването на дихателните пътища — при деца с хъркане, спиране на дишането насън, неспокоен сън и постоянно дишане през устата уголемените сливици и трета сливица са основната причина за операция. Признаци като изоставане в растежа, нощно напикаване или влошен успех в училище, които съпътстват тази картина, също подкрепят решението.

За операция поради повтарящи се инфекции в клиничните ръководства има ясен, общоприет праг (критерии на Paradise): поне 7 епизода през последната 1 година, поне по 5 епизода през всяка от последните 2 години или поне по 3 документирани епизода през всяка от последните 3 години. Всеки епизод трябва да е документиран с находки като температура, подути шийни лимфни възли, ексудат върху сливиците или положителен тест за стрептокок. При по-малка честота ръководствата препоръчват изчакване и наблюдение вместо операция — защото при умерено засегнатите деца ползата от операцията не надхвърля хирургичния риск.

В някои особени случаи операция може да се обсъди и при по-малко епизоди: тежка алергия към повече от един антибиотик, синдром PFAPA (периодични пристъпи на температура) или прекаран перитонзиларен абсцес. Рядко, ако се забележи асиметрично или бързо нарастване на едната сливица, това също изисква отделна оценка.

В крайна сметка решението се взема заедно със семейството според картината при конкретното дете (честота на инфекциите, запушване или и двете).

На каква възраст се оперира третата сливица?

Операция на третата сливица може да се направи след 2-годишна възраст, но в идеалния случай предпочитам 4 години и нагоре — на тази възраст процесът се води по-леко и от хирургична гледна точка, и с оглед на общото развитие на детето.

Как се овладяват болката и храненето след операцията?

След операция на третата сливица болка почти няма. След операция на сливиците обикновено са достатъчни обичайните обезболяващи сиропи и не се налага допълнително по-силно обезболяващо.

За храненето давам на пациентите си специална диета — започва се с меки, студени, непикантни и некисели храни и с напредването на зарастването постепенно се преминава към нормално хранене. Това намалява болката и подпомага спокойното зарастване на оперираната област. (Пълния план за хранене по дни ще намерите на страницата Диета след операция на сливиците.)

Отслабва ли имунитетът след премахване на сливиците?

Не. Изследванията показват, че операцията на сливиците и третата сливица не засяга неблагоприятно основното функциониране на имунната система (клетъчния и антитяло-медиирания имунитет) — тоест операцията не „отслабва“ общия имунен капацитет на детето. Сливиците не са единствена или незаменима част от имунната система; в организма има много други тъкани и механизми, които изпълняват тази роля.

Все пак литературата отбелязва, че сливиците и третата сливица имат и локална защитна/филтрираща роля в горните дихателни пътища, поради което след операцията може да се наблюдава леко зачестяване на някои инфекции в тази област. Това обаче не надделява над основната цел на операцията — предотвратяването на повтарящи се тежки инфекции или на запушването; при вземане на решение оценяваме този баланс заедно.