Кога запушеният нос не е обикновена настинка?

Зад продължителното запушване на носа може да има много различни причини — и не всички изискват едно и също лечение:

Ринити: алергичен ринит (с отключващи фактори като полени и домашен прах), неалергичен (вазомоторен) ринит или медикаментозен ринит, причинен от продължителна или неправилна употреба на спрейове за нос
Аденоидна хипертрофия: запушване поради уголемена трета сливица, често при децата
Структурни нарушения: проблеми, идващи от самата анатомия на носа — изкривена носна преграда, уголемени конхи, хлътване на носните крила (стеснение на носната клапа)
Хроничен синузит: оплакванията продължават повече от 12 седмици (3 месеца) и са придружени от стичане на секрет в гърлото, загуба на обоняние, тежест в лицето

Коя от тези причини е налице при вас може да се разграничи с добра анамнеза (кога е започнало, сезонно ли е, кога се засилва) и ендоскопски преглед — при двама пациенти, дошли само с оплакването „носът ми е запушен“, причината и лечението могат да са напълно различни.

За какво говори едностранното запушване?

Когато запушването е само от едната страна, първата и най-честа причина, за която се мисли, е изкривената носна преграда — изместване на вътрешната стена на носа на една страна. Често това се придружава и от компенсаторно уголемяване на конхата от срещуположната страна.

При децата едностранното запушване, особено ако е придружено от лошо миришещ секрет, насочва към чуждо тяло в носа. При възрастните до същата картина може да доведе и едностранен полип или образувание — макар тази възможност да е рядка, препоръчвам едностранното и трайно запушване да не се тълкува самостоятелно, а задължително да се оцени с ендоскопски преглед.

Какво се гледа с ендоскоп на прегледа?

В кабинета оглеждам носа ви с тънък ендоскоп — така виждам директно състоянието на преградата, големината на конхите, дали има полипи и общия вид на носната лигавица. Анестезия обикновено не е нужна; с лекарство, приложено в носа, зоната се успокоява и прегледът става по-комфортен. Процедурата трае няколко минути и в повечето случаи още на този преглед изясняваме истинската причина за запушването.

Лекарства, радиочестота или операция: как се взема решението?

Изборът между трите зависи от истинската причина за запушването. Ако причината е възпалително състояние като алергичен ринит, първо се опитва медикаментозно лечение (спрей за нос, лечение на алергията). Ако проблемът е в уголемени конхи и лекарствата не са достатъчни, радиочестотното намаляване на конхите обикновено е първият избор — метод, който се прави в кабинетни условия и не изисква операция.

Ако обаче причината е структурна — например изкривена преграда — или уголемяването на конхите е много напреднало, радиочестотата не е достатъчна и е нужна хирургична намеса като септопластика. Накратко: първо изясняваме причината, след това заедно избираме възможно най-малко инвазивния вариант, който наистина решава проблема.