Повечето хора, които казват „ще си правя операция на носа“, всъщност имат предвид една от три различни процедури — а трите се различават съществено. Да разберете коя е подходяща за вас е важно както за правилните очаквания, така и за ползотворен разговор с хирурга.
Основната разлика: отвътре, отвън или и двете?
Ако обобщим трите процедури с по едно изречение:
- Септопластика: коригира носа отвътре — отстранява изкривяването на преградата, което затруднява дишането
- Ринопластика: коригира носа отвън — преоформя формата, размера и симетрията
- Септоринопластика: съчетава двете в една сесия
Септопластика: ако имате проблем с дишането
Септопластиката има една-единствена цел: да отвори въздушния път в носа. Прави се, за да се отстрани запушването, причинено от изкривяване на носната преграда (хрущялно-костната структура, която разделя двете ноздри). Понякога се съчетава с операция на конхите.
За кого е подходяща?
- запушен нос, който не се повлиява от медикаментозно лечение
- изкривена преграда, съчетана с алергичен ринит
- случаи, в които трябва да се направи едновременно с операция на синусите
Какво казват изследванията? Няколко систематични обзора и рандомизирани контролирани проучвания показват, че в сравнение с медикаментозното лечение септопластиката води до голямо, клинично значимо подобрение в оценките за запушване и в качеството на живот. Около 70–100% от пациентите съобщават за удовлетвореност в дългосрочен план — но с годините резултатите може леко да отслабнат.
Ринопластика: ако имате проблем с формата
Ринопластиката преоформя видимата отвън структура на носа: гърбица, асиметрия, широк или спаднал връх, деформации след травма. Може да е изцяло с естетична цел, но може да обхваща и функционални проблеми на носната клапа.
Интересна клинична подробност: дори при ринопластики, които изглеждат изцяло естетични, понякога се налага намеса върху преградата. Изследванията показват, че хирургията на преградата може да има „ключова“ роля за изправянето и поддържането на носната пирамида, включително при козметични случаи.
Септоринопластика: ако са нужни и двете
При случаи с проблем и отвътре, и отвън — тоест при крив, запушен и деформиран нос — двете процедури се обединяват в една сесия. Това се нарича септоринопластика.
Според клиничните серии самостоятелната септопластика е едва 9–37% от всички операции на носа. Тоест огромната част от пациентите всъщност се нуждаят от комбинирана намеса.
Безопасна ли е? Да. Метаанализите показват, че комбинираната FESS + септоринопластика не води до значима разлика по отношение на усложнения, ревизии или възобновяване на симптомите в сравнение с отделно извършените процедури, а удовлетвореността е над 90%.
В кой случай коя операция?
| Клинична ситуация | Препоръчана операция |
|---|---|
| Само вътрешно запушване, изкривена преграда | Септопластика ± операция на конхите |
| Само естетичен проблем, нормална преграда | Ринопластика |
| Нос, който е и запушен, и с нарушена форма | Септоринопластика |
Какво показват резултатите?
Систематичен обзор, обхващащ 16 проучвания и 2270 пациенти, показва, че септо/ринопластиката носи дългосрочно подобрение на качеството на живот във физически, психологически и социален план и подобрява както дихателната функция, така и самочувствието.
В проспективни кохорти със септоринопластика от шестия месец нататък се съобщава за отчетливо подобрение както в оценките за запушване (скала NOSE), така и в естетичната удовлетвореност.
Заключение
Операцията на носа не е една-единствена процедура. Къде е проблемът ви — отвътре, отвън или и на двете места — определя правилната операция.
На прегледа оценяваме това заедно: с ендоскопско изследване, анализ на оплакванията и вашите очаквания планираме най-подходящия подход.
Източници
- Fearington F, Awadallah M, et al. Long-term outcomes of septoplasty with or without turbinoplasty. 2022.
- Alessandri-Bonetti A, Costantino A, et al. Efficacy of septoplasty in patients with nasal obstruction. 2023.
- Egmond MM, Rovers MM, et al. Septoplasty for nasal obstruction due to a deviated nasal septum. 2018.
- Carrie S, Fouweather T, et al. Effectiveness of septoplasty compared to medical therapy. 2022.
- Eisa AH, Eldesoky NT, et al. Functional and aesthetic outcomes in different methods of septorhinoplasty. 2021.
- Stewart MG, Smith TL, et al. Outcomes after nasal septoplasty: results from the nasal obstruction septoplasty effectiveness study. 2004.
- Wu AW, Yu MS, et al. The benefits of septoplasty for patients with deviated septum and allergic rhinitis. 2023.
- Kwon D, Lee KC, et al. Comparison on functional and esthetic outcomes between septorhinoplasty approaches. 2020.
- Bitner BF, Prasad A, et al. Outcomes of concurrent functional endoscopic sinus surgery and septorhinoplasty. 2022.
- Bomanwar S, Singh A, et al. Study on septal correction: review of literature. 2021.
- Yilmaz MS, Yilmaz YZ, et al. Evaluation of functional and aesthetic outcomes after septorhinoplasty. 2020.
- Parrilla C, Artuso A, et al. The role of septal surgery in cosmetic rhinoplasty. 2019.
- Polisetti N, Varanasi VK, et al. Septorhinoplasty — our experience. 2021.
- Kurbanov U, Makhmudov M, et al. Modern approach to the diagnostic and surgical treatment of nasal septum deformities. 2022.
- Alanzi A, Assiri MA, et al. Evaluating change in quality of life as long-term outcome of septo/rhinoplasty. 2022.
- Taha MA, Elgendy MN, et al. Septoplasty versus nonsurgical management for deviated nasal septum. 2021.