Накратко
Събуждането с внезапен световъртеж (вертиго) най-често се дължи на разместване на калциевите кристалчета във вътрешното ухо (ДППС — доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж). Маневрата на Епли е техника за позициониране на главата, която с помощта на гравитацията връща кристалчетата на правилното място и може да се прилага и у дома. При повечето пациенти носи значително облекчение още с една сесия.
Какво представлява разместването на кристалчетата (ДППС)?
Центърът на равновесието се намира във вътрешното ухо. Представете си тесни костни канали, пълни с течност, които усещат движенията ни, и обща камера, в която се отварят краищата им. В тази камера по стената са залепени малки топчета, които усещат гравитацията и ускорението. Понякога топчетата се откъсват и попадат в каналите. Тогава нервните окончания в каналите предават на мозъка този необичаен сигнал от топчетата (ушните кристалчета). Усещането за движение, което „всъщност го няма“, причинено от попадналите не на място топчета, изживяваме като световъртеж.
Как се прави маневрата на Епли?
Маневрата на Епли е „пътуване с гравитацията“, което позволява на кристалчетата да излязат от полуокръжните канали на ухото и да се върнат на мястото си. Преди да започнете, поставете на леглото възглавница така, че когато легнете, да е под раменете ви.
- Подготовка: Седнете на леглото и завъртете главата си на 45 градуса към засегнатата страна (например надясно, ако е засегнато дясното ухо).
- Лягане: Без да променяте положението на главата, легнете бързо по гръб, така че раменете да са върху възглавницата. Главата трябва да е леко отпусната назад (около 30 градуса надолу). Останете в това положение, докато световъртежът премине, или около 30–60 секунди.
- Завъртане на главата: Без да повдигате главата, бавно я завъртете на 90 градуса в другата посока (наляво). Сега главата трябва да гледа към лявото рамо. Изчакайте и тук 30–60 секунди.
- Завъртане на тялото: Като запазвате положението на главата, обърнете се с цялото тяло на лявата страна. Сега носът трябва да сочи към пода. Отново изчакайте 30–60 секунди.
- Изправяне: Бавно наведете главата напред (брадичката близо до гърдите) и седнете на ръба на леглото.
От коя страна да започна маневрата?
Маневрата на Епли се прави в различна посока според това кое ухо причинява световъртежа. За да определи правилната страна, лекарят прави по време на прегледа специална проба (проба на Дикс–Холпайк) и ви показва от коя страна да започнете.
Ако още не сте прегледани от лекар, не се препоръчва сами да определяте страната и да пробвате маневрата — направена от погрешната страна, тя не помага и може да причини излишно неразположение. Вместо това в ежедневието може да забележите една подсказка: световъртежът обикновено е по-силен, когато лягате на тази страна или се обръщате в тази посока — споделете това с лекаря си, за да ускорите диагнозата.
Стъпките в тази статия са напомняне за пациенти, при които лекарят вече е установил кое ухо е засегнато.
За какво да внимавате след маневрата
За успеха на маневрата е важно в продължение на 2 дни след нея да избягвате резки движения на главата и да не я отпускате назад (при лягане дръжте главата повдигната с 2–3 възглавници).
Кога да отидете на лекар?
Ако е налице някое от следните състояния, преди да пробвате маневрата у дома, задължително се обърнете към УНГ специалист:
- световъртежът е придружен от силно главоболие, замъглено или двойно виждане
- има нарушен говор, слабост в лицето или в едната половина на тялото
- световъртежът продължава повече от няколко дни или постепенно се влошава
- има замъглено съзнание или загуба на равновесие с риск от падане
Тези симптоми може да сочат неврологична причина, различна от ДППС, и изискват спешна оценка.
Често задавани въпроси
Колко минути трае маневрата на Епли?
Самата маневра обикновено се прави за няколко минути, но във всяко положение трябва да се изчака посоченото време (обикновено 60 секунди).
Колко пъти трябва да се повтори маневрата на Епли?
В една сесия маневрата може да се направи веднъж. Ако симптомите продължават, под лекарски контрол може да се планира повторение или понякога други, по-специфични маневри.
Нормално ли е да усещам световъртеж или гадене по време на маневрата?
Да. Докато кристалчетата се движат в канала, временното засилване на световъртежа е очаквано. Това може да е знак, че маневрата действа.
Колко време трябва да внимавам след маневрата?
В продължение на 2 дни след маневрата избягвайте резки движения на главата и не я накланяйте назад.
Кой не бива да пробва тази маневра у дома?
Хората с проблеми на шията или гръбначния стълб, с тежко сърдечно-съдово заболяване, със симптомите, изброени в раздела „Кога да отидете на лекар?“, както и пациентите, при които лекарят още не е определил страната, трябва задължително да се консултират с лекар, преди да пробват маневрата у дома.
Повтаря ли се разместването на кристалчетата?
При някои пациенти ДППС може да се повтаря. При често повтарящи се случаи се препоръчва УНГ преглед, за да се потърси основна причина.